まずは無料サンプルをどうぞ：https://shien-bunshou.booth.pm/items/8890432 相談受付（インテーク）から、初回の居宅訪問と面接、アセスメント（成人・障害児）、意思決定支援、個人情報の同意と関係機関への照会まで。相談支援専門員が利用者の居宅等を訪問し、福祉サービスだけでなく家族・住まい・経済・地域とのつながりまで、生活全体を見渡して記録するための Word・Excel 様式一式です。事業所内の面談（サービス管理責任者の個別支援計画のための面談）用ではありません。 ■ こんな事業所に ・相談受付から計画案の提出まで、事業所内で様式がそろっていない ・初回訪問で、面接の趣旨の説明と本人・家族の受け止めを残せていない ・アセスメント票が「特になし」「安定」「問題なし」で埋まりがち ・障害児の聞き取りが、保護者の話だけになってしまう ・健康の欄に、医療の判断に踏み込んだ書き方をしてしまう ■ 内容（全14ファイル／ZIP） ・00_はじめにお読みください.pdf 　使い方、ファイル一覧、制度のポイント早見（1ページ）、ご注意 ・01_インテーク（相談受付）票.docx 　受付方法・経路、相談者と本人の話を分ける主訴欄、急ぎの事情の確認、説明したこと、他機関へつないだ記録 ・02_初回訪問・面接の記録.docx 　居宅等への訪問、面接の趣旨の説明（チェック欄）と本人・家族の受け止め、聞き取り、住まいの観察 ・03_アセスメント票（成人）.docx 　本人の希望する生活／家族の意向／生活歴／心身の状況／環境／日常生活全般（10項目）／まとめ ・04_アセスメント票（障害児）.docx 　児童の思いと保護者の意向を分ける欄、園・学校の様子（同意の確認欄つき）、家族・地域のつながり ・05_意思決定支援の記録メモ.docx 　選択肢の示し方と本人の反応、事実と推定を分ける選好欄、判断能力等について把握したこと ・06_個人情報の提供に関する同意書.docx 　目的・提供先・提供する情報の範囲・提供しない情報・期間と取消し。障害児の保護者署名と児童への説明欄 ・07_関係機関への照会票.docx 　同意の確認欄、照会の目的、照会事項と回答欄（医療の判断を求めない書き方） ・08_相談受付・アセスメント台帳と文例.xlsx 　台帳（受付日から計画案提出日まで。未了の日付欄に色、次の手順を自動表示）＋文例シート114本（絞り込み可）＋分類別の本数 ・09_文例集_114本.docx 　分類別の文例114本（うちNG→OKの書き換え26本）とポイント。印刷して手元に置けます ・記入見本_02_初回訪問・面接の記録.docx 　成人・自宅への初回訪問の記入例 ・記入見本_03_アセスメント票（成人）.docx 　成人（知的障害・母と二人暮らし）の記入例 ・記入見本_04_アセスメント票（障害児）.docx 　小学2年・放課後の過ごし方の記入例 ・記入見本_05_意思決定支援の記録メモ.docx 　グループホームの体験先を選ぶ場面の記入例 文例は114本（うちNG→OKの書き換え26本）。分類：インテーク／初回訪問・面接の趣旨の説明／生活歴／本人の希望／健康（医療判断をしない書き方）／家族／住まい／経済／社会参加／意思決定支援／障害児（保護者と児童・園と学校）／個人情報の同意と照会。 ■ 制度のポイント（様式に反映している点） ・アセスメントの面接は、事業所ではなく利用者の居宅等に出向いて、本人と家族の両方と行うと定められています（指定計画相談支援基準 第15条第2項第7号。障害児は障害児の居宅を訪問し、障害児及びその家族に面接）。 ・面接の趣旨を利用者及びその家族に十分に説明し、理解を得ることが求められています。様式に説明のチェック欄と受け止めの欄を設けました。 ・自ら意思を決定することに困難を抱える利用者は、意思及び選好並びに判断能力等を丁寧に把握します（同 第15条第2項第6号）。障害児は、年齢及び発達の程度に応じて意見が尊重され、最善の利益が優先して考慮されるよう配慮します。 ・サービス担当者会議等で利用者・家族の個人情報を使うときは、前もって文書で同意を得ておく必要があります（第24条第3項）。照会票には同意の確認欄を設けています。 ・テレビ電話装置等での面接は、特別地域・距離・前月又は前々月の訪問面接の要件をすべて満たすときだけ認められています（第15条の2）。 ■ ご注意 ・記入見本・文例に登場する人物・家族・事業所・学校・医療機関はすべて架空です。 ・様式は国の法定様式ではありません。支給決定市町村・事業所で様式が異なるため、市町村の様式がある場合はそちらに合わせてお使いください。 ・報酬の単位数・加算の算定要件は扱っていません。 ・制度の記載は令和8年9月時点で確認できた範囲の要旨です。 ・Word・Excel 2016以降／Microsoft 365 での利用を想定しています。 ・ダウンロード商品のため、購入後の返品はお受けできません。ご購入者の事業所内で自由に書き換えてお使いいただけます（再配布・転売はご遠慮ください）。 ■ シリーズ（どれも無料サンプルつき・全34商品） ・相談支援（計画相談支援・障害児相談支援）（4商品）: サービス等利用計画・障害児支援利用計画／モニタリング報告書／インテーク・アセスメント・面談記録／サービス担当者会議・支援経過記録 ・放課後等デイサービス・児童発達支援（10商品）: 個別支援計画とモニタリング／アセスメント・面談記録／支援記録／連絡帳／ヒヤリハット・事故報告書／虐待防止・身体拘束適正化／支援プログラム／自己評価・保護者評価／加算の計画と記録／BCP・感染症対策 ・障害福祉 生活介護・就労系（8商品）: 個別支援計画とモニタリング／サビ管のアセスメント・面談・個別支援会議／支援記録／事故報告書・ヒヤリハット／就労継続支援B型の作業日誌・工賃／就労移行支援の記録／虐待防止・身体拘束適正化／感染症・BCP・非常災害 ・保育所・認定こども園・学童（8商品）: 指導計画（月案・週案）／保育所児童保育要録／個別指導計画／保育日誌・児童票／保育の自己評価／安全計画・事故報告書／保護者対応／連絡帳・おたより ショップの一覧はこちら https://shien-bunshou.booth.pm/