精神科訪問看護 記録下書きアシスタント 入力内容を確認した訪問メモから、SOAP記録と月次報告書の下書きを作るAI指示文（Claude・ChatGPT対応） 【入力前に】所属事業所で認められた方法・環境で使用し、個人を特定できる情報や外部送信が認められていない業務情報を入力しないでください。入力後にAIが伏字にしても、送信前の情報除去の代わりにはなりません。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 訪問が終わって、自転車を漕ぎながら思い返す。 声のトーン、帰り際のあの一言。 「あれ、もう少し違う聞き方をすれば良かった」。 「これ、聞き忘れた」。 でも記録を書く頃には、その感覚が薄れている。 5件分の情報の中に埋もれて、あの一言が記録に残らないまま、 次の訪問を迎える。 帰り道で気づく前に、記録の段階で気づけるように。 このショップの運営者が制作した、看護記録の下書きを支えるAI指示文です。案内役のみなとは架空の成人キャラクターで、看護師としての資格・勤務経験を示すものではありません。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ これは「記録を代わりに書くAI」ではありません ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 生成AIは、書かれていないことを平気で補います。 記録に向いていない性質を持っています。 だからこの指示文は、AIに「してはいけないこと」を先に決めています。 ・メモにない情報は創作しない。不足は【要確認】と空欄にする ・診断やリスクの断定をしない。看護師の書いた評価はそのまま使う ・氏名・住所・電話番号を検知したら、冒頭で警告して伏字にする ・希死念慮や自傷他害に関わる記載は、必ず最初に示す（断定はせず、発言そのままで） ・出力は下書き。最終確認は看護師が行う ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ できること ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・1回分の訪問メモ → SOAP記録の下書き ・複数回分の訪問メモ → 月次報告書の文案 　（病状の経過／看護の内容／家族・生活の状況／特記事項） ・「看護師が確認を検討すべき点」を優先度順に提示 ・記載が漏れている観察項目を最大3つ提示 「今日のメモで、ここが抜けています」と教えてくれる設計です。 時間を短縮するためではなく、あの一言を見逃さないための道具です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ 動作確認 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Claude・ChatGPTのスマホアプリで、設定から利用まで完結します。 架空の症例12件（統合失調症、双極性障害、うつ病、アルコール使用障害、 境界性パーソナリティ障害、身体合併症のある高齢者など）でテストし、 7回作り直したものです。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ 内容物（ZIP） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・はじめにお読みください（テキスト） ・指示文（テキストファイル） ・使い方ガイド（PDF・5ページ） 　スマホでの設定手順／訪問メモの書き方／出力の見方／個人情報を守る設定 ※文章の一部はAIの補助を受けて作成し、内容は看護師が確認しています。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ ご購入前に必ずお読みください ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・作成されるのは下書きです。内容の確認と最終判断は、必ず看護師ご自身で行ってください ・本ツールは診断やアセスメントを行いません ・利用者様の氏名・住所・生年月日・電話番号は、AIに入力しないでください ・生成AIの業務利用は、所属事業所の規定をご確認ください ・ClaudeまたはChatGPTのアカウントはご自身でご用意ください ・デジタル商品のため、購入後の返金はできません ・指示文の再配布・転売はご遠慮ください ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ あの一言を見逃さないために、記録がある。 帰り道で気づく前に、記録の段階で気づけるように。 まずは実在する人の情報を使わない練習用の文章でお試しください。出力は必ず元の情報と照合してください。 無料の確認表： https://note.com/route_ns/n/nef801ffb6d26