学科3科目（1.5時間・2時間・0.5時間以上）を科目ごとに分単位で、実技2時間を日ごとに積み上げて記録できる、テールゲートリフターの操作の業務に係る特別教育（労働安全衛生規則第36条第5号の4）の実施記録ひな形です（Word・PDF）。外部で受けた学科の受講資料と、自社で行った実技の記録を1人分に整理する用途にも、学科・実技とも自社で行う場合にも使えます。 Word＋PDF／A4・全10ページ／記入例2種類／追加名簿16人分／欠席・別日受講の補助シート付き ※講習機関へ提出する書類や修了証の代わりにはなりません。フォークリフト、クレーン、玉掛けなど、別の特別教育・技能講習の代わりにもなりません。 ※対象は、テールゲートリフターの操作の業務のうち、荷の積み込み・積み卸しを伴うものです。この特別教育の条文には、トラックの最大積載量による限定はありません（「2トン以上」などの基準は昇降設備など別の規定の話です）。 ■収録内容（A4・全10ページ） ・対象業務と科目・時間の対応表（安全衛生特別教育規程第7条の4：学科3科目で計4時間以上〈90分・120分・30分以上〉、実技はテールゲートリフターの操作の方法2時間以上）、対象範囲の確認 ・空欄の個人別実施記録（学科：科目ごとの実施機関〈自社／外部〉・受講方法・日付・時間〈時間＋分／分〉・確認した資料、実技：日ごとの時間帯・休憩を除いた時間・内容・使用車両・リフトの形式・定格荷重・指導者〈氏名・役職を別欄〉・通算の累計） ・科目省略の根拠、受講状況の確認、講習機関への提出控えの欄 ・追加の受講者名簿（16人分）、欠席・途中退出・別日受講の補助シート ・架空の記入例2種類（学科・実技とも自社／外部で受けた学科の受講資料＋自社の実技2日分） ・自社用の修正手順、保存前の確認ポイント ■こんな方に ・学科を外部で受け、実技を自社で行った記録を、1人分にまとめたい ・0.5時間・1.5時間の科目も含めて、科目ごとに時間を満たしたかを確かめたい ・ドライバーが多く、誰がどこまで終わっているかを一覧で追いたい ■確認した公的資料（2026年9月30日時点） 労働安全衛生法 第59条第3項、労働安全衛生規則 第36条第5号の4・第37条・第38条・第151条の2第7号、安全衛生特別教育規程 第7条の4、厚生労働省「インターネット等を介したeラーニング等により行われる技能講習等の実施ガイドライン」等の周知について（令和3年9月1日） ■注意 ・特別教育の受講者・科目等の記録は3年間保存してください（労働安全衛生規則第38条） ・荷の積み卸しを伴わない操作が対象に当たるかは、条文に照らしてご確認ください ・外部学科と自社実技の組み合わせ方について、行政の個別の認定を示すものではありません。外部の受講資料で確認できた事実だけを記入する設計です ・教材は含みません。記入例の時間帯や配分は書き方を示すための架空のもので、規程上の標準ではありません 【ご購入前に】 ・Word（.docx）とPDFをZIPにまとめたデジタル商品です。紙の商品の発送はありません。決済後すぐにダウンロードできます ・ZIPを開くには、解凍に対応したパソコン・スマホが必要です 【利用条件】 ・購入者ご自身の事業場・業務での利用、編集、印刷ができます ・ファイルそのもの、または編集したファイルの再配布・再販売・共有（ほかの会社・事業場への配布を含む）は禁止します 【免責】 本商品は、テールゲートリフターの操作の業務に係る特別教育の実施状況を記録するための一般的な参考様式であり、法的・専門的な助言を提供するものではありません。対象業務、教育内容、時間、科目省略の可否は、最新の法令・告示と実際の作業に照らして、ご自身の責任で判断してください。法令への適合、元請・荷主・取引先・行政機関による確認への対応、立入検査・臨検の通過を保証するものではありません。本商品の利用によって生じた損害・トラブル等について、法令上認められる範囲で作成者は責任を負いかねます。記入例はすべて架空のものです。実際に行っていない教育を記録する用途には使えません。