「訪問のあと、記録を書く時間がとれない」「毎回同じような書き方になってしまう」「SOAPのAやPに何を書けばいいか迷う」。移動と訪問の合間に、記録や報告書に追われていませんか。 訪問看護記録ポケット 無料お試し版は、訪問看護の文例ツール「訪問看護記録ポケット」(全238文例)から25文例を収録した無料版です。製品版と同じ画面・同じ操作で、検索・カテゴリ切り替え・ワンクリックコピーをお試しいただけます。 ■ お試し版の収録内容(25文例) ✅ バイタル・全身状態 3文例:体温・血圧・脈拍・呼吸/顔色・皮膚の状態/苦痛・症状の訴え ✅ 医療処置・ケア 3文例:創傷処置/カテーテル・ドレーン管理/服薬管理 ✅ 日常生活動作(ADL) 3文例:食事・栄養/排泄/移動・活動 ✅ 精神・認知面の様子 3文例:意欲・気分/認知機能の様子/睡眠の様子 ✅ ご家族・介護者への支援 3文例:介護指導/ご家族の様子・訴え/連絡・情報共有 ✅ 主治医への報告 3文例:経過報告/状態変化の報告/緊急性の判断 ✅ 多職種連携・申し送り 3文例:ケアマネへの報告/他事業所との連携/カンファレンス ✅ SOAP記載・言い換え辞典 4文例:S(主観)・O(客観)・A(評価)・P(計画)の書き方 ■ 特長 ✅ HTMLファイル1つで動きます。インストール不要、ダウンロード後はネット不要 ✅ キーワード検索とカテゴリ・場面のボタンで、使いたい文例をすぐ探せる ✅ ワンクリックでコピー。訪問看護記録ソフトや報告書、Word・Excelにそのまま貼れます ✅ すべての文例に文字数表示 ✅ 数値や部位は「○○」になっているので、実際の内容に書きかえるだけ ■ 使い方(3ステップ) 1. ダウンロードしたzipを開き、HTMLファイルをダブルクリック(ブラウザで開きます) 2. キーワード検索またはカテゴリから文例を探す 3. 「コピー」を押して貼り付け、○○を実際の数値・観察内容に書きかえる ■ お試し版と製品版のちがい ・お試し版(¥0):25文例 ・製品版:全238文例(バイタル・全身状態・医療処置・ケア・日常生活動作(ADL)・精神・認知面の様子・ご家族・介護者への支援・主治医への報告・多職種連携・申し送り・SOAP記載・言い換え辞典の8カテゴリ)。買い切りで、毎日の記録にくり返し使えます。 ・お試し版のお気に入り(★)は、ページを閉じると消えます。 製品版「訪問看護記録ポケット」はこちら https://takuyashop.booth.pm/items/8669176 ■ ご注意 ・文例は書き出しの手がかりです。利用者様お一人おひとりの状態・バイタル値・症状に合わせて、具体的な数値・観察内容を加えてお使いください。 ・本ツールは記録・報告文の文章表現を補助するものであり、医学的判断・アセスメント・診断・治療方針の決定に代わるものではありません。病状の評価や医療的判断は、主治医・所属事業所の判断基準に従ってください。 ・事業所の記録様式・ルールがある場合は、そちらに合わせてください。個人情報の取り扱いは、各事業所の規定に従ってください。 ・お試し版の再配布・転売はご遠慮ください。 ■ よくある質問 Q. ネットにつながっていないPCでも使えますか? A. はい。HTMLファイル1つで動くので、ダウンロード後はネット不要です。 Q. お試し版から製品版に移るとき、何か設定は必要ですか? A. いりません。製品版のHTMLファイルを開くだけで、同じ操作で使えます。 ■ 文例ポケットシリーズ 介護記録・放課後等デイサービス・ケアマネ支援経過記録・相談支援・個別支援計画などの文例ポケットも、ショップで配布しています。 https://takuyashop.booth.pm/