「訪問時間より記録の時間の方が長い」その負担を、少しでも軽く。 訪問看護の現場では、バイタル・処置内容・ADLの様子から、主治医への報告書、ケアマネへの申し送りまで、1件の訪問ごとに多くの文章を書く必要があります。手書きとシステム入力の二重作業、SOAP形式でどう書けばよいか迷う時間など、記録にまつわる負担は少なくありません。 訪問看護記録ポケットは、現場でそのまま使える文例238本を、「場面で絞り込んで→コピー」するだけで使える文例集ツールです。 【収録内容（全238文例）】 ・バイタル・全身状態（体温血圧脈拍呼吸・顔色皮膚状態・意識様子・苦痛症状の訴え）：30 ・医療処置・ケア（創傷処置・点滴注射・カテーテルドレーン管理・服薬管理）：30 ・日常生活動作／ADL（食事栄養・排泄・清潔整容・移動活動）：30 ・精神・認知面の様子（意欲気分・認知機能の様子・不安訴え・睡眠の様子）：30 ・ご家族・介護者への支援（介護指導・家族の様子訴え・介護負担への配慮・連絡情報共有）：30 ・主治医への報告（経過報告・状態変化の報告・医師への相談確認・緊急性の判断）：29 ・多職種連携・申し送り（ケアマネへの報告・他事業所との連携・サービス調整・カンファレンス）：30 ・SOAP記載・言い換え辞典（S主観／O客観／A評価／P計画の書き方、文末バリエーション）：29 【ここが便利】 ✅ 完全オフライン動作。ネット環境を気にせず訪問先ですぐ使える ✅ SOAP形式（S・O・A・P）の書き方ガイド付きで、記録の質を整えやすい ✅ 「不穏だった」→客観的な行動描写、といった言い換え辞典で記録の質を底上げ ✅ キーワード検索＋お気に入り登録＋ワンクリックコピー ✅ 買い切り。サブスクなし、追加費用なし 【動作環境】 Windows / Mac / タブレットのブラウザ（Chrome, Edge, Safari等） 【ご利用にあたって】 本ツールは記録・報告文の「文章表現」を補助するものです。医学的判断・アセスメント・診断・治療方針の決定に代わるものではありません。利用者様お一人おひとりの実際の状態・バイタル値・症状に合わせて、必ず固有の数値・具体的な観察内容を加えてお使いください。病状の評価や医療的判断は必ず主治医・所属事業所の判断基準に従ってください。緊急性が疑われる場合は本ツールを使わず直ちに緊急時対応の手順に従ってください。 事業所内共有・編集OK／再配布・転売NG --- ### このシリーズの他の商品 ・所見ポケット（通知表所見の文例260＋言い換え辞典） https://takuyashop.booth.pm/items/8668288 ・ほいく文例ポケット（連絡帳・おたよりの文例260） https://takuyashop.booth.pm/items/8579781 ・介護記録ポケット（日々の記録・申し送りの文例244） https://takuyashop.booth.pm/items/8668392 ・放課後デイ文例ポケット（支援記録・連絡帳の文例246） https://takuyashop.booth.pm/items/8669048 ・ケアマネ支援経過記録ポケット（第5表の文例240） https://takuyashop.booth.pm/items/8669230 ・相談支援専門員ポケット（サービス等利用計画の文例240） https://takuyashop.booth.pm/items/8676892 ・実地指導対策チェックリスト（居宅介護支援・訪問看護の運営指導チェック114項目） https://takuyashop.booth.pm/items/8677662