まずは無料サンプルをどうぞ：https://shien-bunshou.booth.pm/items/9025331 特養・老健の計画担当介護支援専門員のための、施設サービス計画書（第1表から第6表）の様式集です。Word・Excelのファイルなので、施設の様式に合わせて欄を足したり名前を変えたりして、そのままお使いいただけます。認知症・嚥下・看取り期の3人の入所者を、入所時のアセスメントから計画の変更まで追った記入見本と、欄ごとの文例110本つきです。 ■ こんな事業所に ・施設サービス計画書の言葉が、どの入所者にも同じ一文になってしまう ・新しく配属された計画担当介護支援専門員に、欄ごとの書き方を伝えたい ・担当者会議の要点、照会、施設介護支援経過の記録をそろえて、運営指導に備えたい ・説明・同意・交付と見直しの日付を、表で確かめたい ■ 内容（15ファイル・ZIP） ・00_はじめにお読みください（PDF）: 使い方、ファイル一覧、制度のポイント早見（運営基準第12条の流れ、施設の様式の表番号、書くときに外さないこと、老健との違い） ・01_施設サービス計画書(1) 第1表（Word・A4横）: 入所者と家族の意向、介護認定審査会の意見、総合的な援助の方針、説明・同意・交付の欄 ・02_施設サービス計画書(2) 第2表（Word・A4横）: ニーズ、長期目標・短期目標と期間、サービス内容・担当者・頻度・期間 ・03_週間サービス計画表 第3表（Word・A4横） ・04_日課計画表 第4表（Word・A4縦）: 共通サービスと個別サービスを担当者とともに書く一日の表 ・05_入所時アセスメントシート（Word・3ページ）: 入所者と家族との面接の記録、生活歴、心身の状態14項目、課題の整理 ・06_サービス担当者会議の要点 第5表と照会票（Word） ・07_施設介護支援経過 第6表とモニタリング記録（Word）: 定期的な面接の記録、面接できなかったときの事情の欄つき ・08_見直し・交付管理表（Excel）: 同意・交付の記入もれ、日付の順、見直しの期限、更新認定後の意見聴取、面接の予定を色で表示。集計シートつき ・09_文例集（Word）: 文例110本（NG表現の書き換え22本を含む）。意向、総合的な援助の方針、ニーズ、目標、サービス内容、日課計画表、アセスメント、会議の要点と照会、支援経過、説明・同意・交付 ・記入見本1から5（Word）: 認知症の入所者の初回の計画（第1表・第2表・第3表）、嚥下が心配な入所者の計画変更（第1表・第2表・第4表）、看取り期の計画変更（第1表・第2表・第5表・照会票）、入所時アセスメント、施設介護支援経過とモニタリング記録 ■ 制度のポイント ・施設サービス計画は、入所者と家族に面接して行うアセスメントから、原案、担当者の意見（会議または照会）、説明、文書による入所者の同意、入所者への交付までが一続きの手続です（特養の運営基準第12条）。 ・計画の作成後は実施状況を把握し、入所者に定期的に面接して、その結果を定期的に記録します。 ・要介護更新認定や区分変更の認定があったときは、計画を変える必要があるか担当者の意見を聞きます。 ・施設の様式は、第4表が日課計画表、第5表がサービス担当者会議の要点、第6表が施設介護支援経過です（居宅と番号が違います）。 ・老健では、原案を医師の治療の方針にも基づいて作ります。 ■ ご注意 ・記入見本と文例に登場する人物・事業所・日付はすべて架空です。 ・様式は国の標準例（老企第29号）の項目を参考にした例です。様式や運用は保険者（市町村）・事業所（施設）・指定権者によって異なりますので、必ずご確認ください。 ・介護報酬の単位数や加算の算定要件は扱っていません。 ・医療に関わることは、医師・看護職員などの判断と指示として書いています。 ・Word・Excel 2016以降／Microsoft 365 で表示を確認しています。 ■ シリーズ（どれも無料サンプルつき・全84商品） ・介護（ケアマネジャー・特養・老健・デイサービス・訪問介護）（8商品）: 居宅ケアプラン 第1表〜第3表／施設ケアプラン／居宅介護支援経過・モニタリング／施設の介護記録／デイ・訪問介護の記録／事故報告書・ヒヤリハット／通所介護計画書・個別機能訓練計画書／訪問介護計画書・サービス手順書 ・相談支援（計画相談支援・障害児相談支援）（4商品）: サービス等利用計画・障害児支援利用計画／モニタリング報告書／インテーク・アセスメント・面談記録／サービス担当者会議・支援経過記録 ・放課後等デイサービス・児童発達支援（10商品）: 個別支援計画とモニタリング／アセスメント・面談記録／支援記録／連絡帳／ヒヤリハット・事故報告書／虐待防止・身体拘束適正化／支援プログラム／自己評価・保護者評価／加算の計画と記録／BCP・感染症対策 ・障害福祉 生活介護・就労系（8商品）: 個別支援計画とモニタリング／サビ管のアセスメント・面談・個別支援会議／支援記録／事故報告書・ヒヤリハット／就労継続支援B型の作業日誌・工賃／就労移行支援の記録／虐待防止・身体拘束適正化／感染症・BCP・非常災害 ・保育所・認定こども園・学童（8商品）: 指導計画（月案・週案）／保育所児童保育要録／個別指導計画／保育日誌・児童票／保育の自己評価／安全計画・事故報告書／保護者対応／連絡帳・おたより ショップの一覧はこちら https://shien-bunshou.booth.pm/