調査の4項目（労働安全衛生規則第539条の4）と作業計画の9項目（第539条の5）を、そのまま記入欄にした、ロープ高所作業の現場ごとの調査記録・作業計画ひな形です（Word・PDF）。調査記録と作業計画を番号でつなげ、関係労働者への周知、作業指揮者による措置の点検と使用状況の監視、その日の作業開始前点検まで、1つの現場の記録として残せます。 Word＋PDF／A4・全12ページ／記入例2種類（架空）／周知記録・作業指揮者の記録・作業開始前点検表付き この商品は、ロープ高所作業の特別教育の記録ではありません。特別教育の実施記録は、別のひな形をご利用ください。 入っているもの：調査記録、作業計画、周知記録、作業指揮者の記録、作業開始前点検表、架空の記入例2種類 入っていないもの：特別教育の記録、作業手順書の中身、器具の検査・校正記録、発注者との契約書類 ※作業計画の中身は、現場の調査結果に基づいて事業者が決めるものです。このひな形は、作業の安全や法令への適合を保証するものではありません。 ■収録内容（A4・全12ページ） ・使い方と対象範囲（規則第36条第40号）、条文とページの対応表、記録と保存の扱い（施行通達：調査記録・作業計画の様式は任意、調査記録はその作業が終わるまで保存） ・調査記録：調査方法（立入／図面・地形図／発注者・施設管理者からの情報）、4項目、支持物（メインロープ用・ライフライン用を別々に）、切断のおそれのある箇所 ・作業計画：9項目、メインロープ等の種類と強度の表、附則第2条の経過措置を使う場合の欄 ・周知記録（9項目のチェック、関係労働者10人分、計画変更時の再周知） ・作業指揮者の記録（第539条の3第2項の措置の点検、作業中の使用状況の監視） ・作業開始前点検表（5日分、異常時の補修・取替え） ・架空の記入例2種類（中層ビルの外壁清掃／のり面の浮石処理） ・自社用の修正手順、保存前の確認ポイント、確認した資料、免責 ■こんな方に ・調査の4項目と作業計画の9項目を、毎回条文を見ながら書き出している ・調査記録と作業計画を、番号でつなげて残したい ・周知や作業指揮者の点検を、どこに残すか決めたい 条文を確認しながら、調査票・作業計画書・周知の記録を一から組み立てる時間を減らすためのセットです。 ■確認した公的資料（2026年10月2日時点） 労働安全衛生規則 第36条第40号・第518条第1項・第539条の2〜第539条の9、厚生労働省「ロープ高所作業における危険の防止を図るための労働安全衛生規則の一部を改正する省令等の施行について」（平成27年8月5日 基発0805第1号）、平成27年厚生労働省令第129号 附則第2条 ■注意 ・周知や点検そのものは義務ですが、その経過を表に残す欄は任意の工夫です。法令上の指定様式ではありません ・記入例はすべて架空で、実際の現場の計画として転用できるものではありません ・Wordで長い文を書き込んだ場合、ページの区切りが変わることがあります。編集後は印刷プレビューで確認してください 【ご購入前に】 ・Word（.docx）とPDFをZIPにまとめたデジタル商品です。紙の商品の発送はありません。決済後すぐにダウンロードできます ・ZIPを開くには、解凍に対応したパソコン・スマホが必要です 【利用条件】 ・購入者ご自身の事業場・業務での利用、編集、印刷ができます ・ファイルそのもの、または編集したファイルの再配布・再販売・共有（ほかの会社・事業場への配布を含む）は禁止します 【免責】 本商品は、ロープ高所作業の調査・作業計画と、その実施の記録を整理するための一般的な参考様式であり、法的・専門的な助言を提供するものではありません。作業計画の中身は、現場の調査結果、器具の表示・取扱説明書、関係法令に照らして、ご自身の責任で決めてください。作業の安全、法令への適合、元請・取引先・行政機関による確認への対応、立入検査・臨検の通過を保証するものではありません。本商品の利用によって生じた損害・トラブル等について、法令上認められる範囲で作成者は責任を負いかねます。記入例はすべて架空のものです。実際に行っていない調査・計画・点検を記録する用途には使えません。